2024年9月20日

近年来,Rh阴性血,也就是俗称的“熊猫血”不断受到社会的关注,它不同于常见的A、B、O等血型,属于一种稀有的血型,在我国人口的占比约为1-3。熊猫血人群除了在急救用血的时候会面临困难以外,在日常生活中,熊猫血人群也经常会遇到各种不便,其中之一就是用药。比如拥有熊猫血血型的孕妇,就需要在指定的时期注射一种治疗针剂,来预防在怀孕过程中出现“溶血”的症状,但是这种针剂,在国内却难觅踪影。

今年2月9日,王女士从香港返回内地时,因携带了54支“熊猫血”孕妇用来预防和治疗溶血的专用针剂,被深圳罗湖出入境检验检疫局查扣。王女士向记者表示,携带入境的这批针剂是受多人委托在香港购买,她也向检验检疫局的工作人员出示了附有详细个人信息的购买委托书,但该批针剂依然被告知禁止带入内地。

“熊猫血”针剂代购人王女士:工作人员说,这个药必须出示医生的门诊诊断书,还有医生出具的处方单才可以带,而且就算有这两样东西的话,也只能带一个人或者两个人的量。出示这个门诊的诊断书和处方单,一般医院都是不给开的。

记者从国家质检总局卫生检疫监管司了解到,个人携带国外生产的生物制品入境,需主动进行申报,其中对用于治疗作用的针剂,携带者需要提供医院开具的诊断证明和处方单。

国家质检总局检疫查验处工作人员:你只要是带正规医院证明的话,检验检疫工作人员会有一个判定的,如果你要是携带数量确实是你自用的,而不是你销售或者是干别的用的,他就会允许你带,但是你什么手续都没有,既没有办审批,又没有带医生证明的话,他不会让你进的,肯定要扣的。

2月16日,深圳罗湖出入境检验检疫局向王女士发出了处罚通报,因其瞒报携带禁止进口的物品,被处以4000元人民币的罚款。目前该批针剂已经被退回购买地香港。

王女士告诉记者,这批药剂是受三十多位内地“熊猫血”孕妇委托所购买,她们都需要在指定的日期进行注射,从而降低生育风险。既然是急用药,内地的孕妇为何要托人千里迢迢赴香港进行代购呢?

北京的小刘怀孕前才检查出自己是RH阴性血,目前已经怀孕第三十周。二月初她委托王女士在香港代购了两支针剂,但由于针剂被扣深圳海关,她不得已又托家人去香港买了两支。她告诉记者,由于在内地买不到这个针剂,所以不得不去香港购买。

“熊猫血”孕妇 小刘:我本来自己从事医疗行业,就以自己的力量,当时找根本就找不到,就是内地境内疫苗部门什么的都问过了,都咨询过,然后所有的都找不到,最后问清楚了,就是因为国内整个没有上市。

小刘所说的这个“熊猫血”孕妇专用疫苗,名为“RH抗D免疫球蛋白”,专门用于预防“RH阴性血型”的孕妇在怀孕过程中出现“溶血”的症状。记者在国家食品药品监督管理总局的网站上进行查询,在“免疫球蛋白”一栏中没有发现有相关“RH阴性血型”的药品。在实地走访了多家中外合资的妇幼医院后记者也发现,“RH抗D免疫球蛋白”针剂并没有正规的购买渠道。

虽然买不到这款针剂,但小刘却表示,医生在知道她是“熊猫血”孕妇后,会建议注射这款针剂,并且建议一定要在怀孕第28周时注射一针,分娩后72小时内再注射一针。浙江、江苏等地的多位熊猫血孕妇也向记者反映,她们都被医生建议进行注射。

江苏镇江“熊猫血”孕妇 何女士:我怀孕的时候跑了三个医院,其中有一个医院的医生当他一看到我的检查单,看到我是这个血型的时候,第一句话就是问我你有没有查过抗体?你有没有打过针?

北京的“熊猫血”产妇陈女士向记者提供了她在北京大学第三医院妇产科的孕前检查记录,其中多位医生都在记录中写下 “建议注射抗D免疫球蛋白”,有的更被标注了“尽快”的字样。

市面上买不到,但又被医生建议注射,熊猫血孕妇们只好通过网上QQ群寻找针剂的着落。从香港携带54支针剂返回内地的王女士就是多个“熊猫血孕妇”QQ群的群主,她告诉记者这些群里的人数大约有四千多人。目前代购面临的最大问题就是很难拿到医院开具的处方单。

“熊猫血”针剂代购人 王女士:代购入境要求得出示这个门诊的诊断书和处方单,一般医院都是不给开的,因为首先这个要咱们现在没有上市,咱没有很多医生呢,他也怕承担这个责任。

原北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明向记者表示,目前内地还没有合法的途径获取RH抗D免疫球蛋白针剂,自己以前也是建议孕妇自己想办法。

原北京协和医院妇产科副主任医师 龚晓明:我们不会开一张处方,上面一个国内药都没有的这个要那个要去开这么一个处方,只是说临床上可以可能会给病人一个建议,但是处方因为你需要拿药啊,那药本身在国内就没有怎么去开啊。

熊猫血孕妇的急需用药,面临国内买不到,又难以通过合法手续代购的困境,相关临床专家表示,尽管熊猫血人群的占比虽然不高,但由于我国人口数量大,这部分人群的用药也需要进行系统分类,以解决用药的燃眉之急。

原北京协和医院妇产科副主任医师龚晓明告诉记者,近年来我国对RH阴性血人群的数量统计主要依靠血站,一直没有掌握较为准确的数据,而这类人群的用血、用药,也亟待系统化的梳理。

原北京协和医院妇产科副主任医师 龚晓明:现在是WTO甚至把这个RH抗D免疫球蛋白列为是一线的这个必备的一个药物做准备的,现在目前是比较棘手的。

记者:其实您看这个案例,咱们中国这么这么高人口的比例下,这种情况应该不属于少数吧,或者极少数。

龚晓明:当然应该不是属于少数。其实在那个少数民族里边这个RH阴性血发生率大概5%左右,那么我们汉族人口大概1%以下,所以其实我们就可以看出来,中国RH阴性血从人群还蛮大的来庞大,哪怕到1这个比例来计算的话,这个也是不得了的数字。

据了解,目前国内针对RH阴性血孕妇出现溶血的预防措施是提前检测血液免疫蛋白的变化,孕妇需要每个月进行一次血液的化验检测,而当出现问题后,通常采取的是产后的治疗。在缺乏免疫球蛋白的情况时,产前的干预办法十分有限。

南京市妇幼保健院产科病区行政副主任 陈敏:现在国际上通行的干预的办法还是就是,注射那个抗D的免疫球蛋白,在没有这种药的情况下,其实我们主要还是加强一个宫内的监测。因为胎儿如果在宫内发生的溶血,第一个它会出现贫血,第二个胎儿紧接着更严重,会出现水肿,那么B超其实是可以监测到的,一旦变B超监测到之后,我们在合适的运作下,我们可以给一些相应的治疗。

采访中记者了解到,熊猫血溶血的产后治疗涉及血浆更换、长期监护等情况,会增加治疗成本,而对于在国际上已经存在的在产前预防治疗的办法如何被引进,相关临床医学的专家也提出了建议。

南京医科大学第二附属医院妇产科主任 应小燕:我是建议希望有一些,医药部门能进一些这方面的药物人对这个下一代发生溶血进行预防,如果确实是暂时进不了,那么像一些代购啊。在正规的部门带个也是可以的,那么当然最好是有医疗机构的证明,否则的话,有些东西也分不清楚是规范的,还是不规范的,那么包括这代购的部门,它买的这些产品也一定要要在非常严格的有这些需求的这些正规的渠道,否则的话对不但效果不好,而且会引起很大的副作用。总之来说,这是一个目前来说是一个问题,但我希望我们国家随着各方面的制度完善,以后这个问题会早晚得到解决。(央视记者 马力)

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